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| 무배당 한화실손의료보험(갱신형)Ⅱ1904(신생아) |
| 손해보험협회 심의필 제16202호(2019.05.07) |
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보험료예시
| 성별/나이 |
월납보험료 |
성별/나이 |
월납보험료 |
| 남자 | 0세 | 14,853원 | 여자 | 0세 | 14,853원 | | 1세 | 22,542원 | 1세 | 22,542원 |
보험료산출기준 :
순수보장형, 상해1급, 월납, 1년만기, 전기납 , 신생아의료실비플랜(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
| 갱신 |
계약 |
담보명 |
가입
금액
(만원) |
만기 |
납기 |
보험료(원) |
| 남자 |
여자 |
| 0세 |
1세 |
세 |
0세 |
1세 |
세 |
비
갱
신
형 | 기
본
계
약 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해입원형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 전기 | 29 | 45 | 0 | 0 | 0 | 0 | 갱
신
형 | 선
택
특
약 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원)
보장변경주기:15년 | 30 | 1년 | 전기 | 16 | 25 | 0 | 0 | 0 | 0 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병입원형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 전기 | 10,765 | 16,336 | 0 | 0 | 0 | 0 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원)
보장변경주기:15년 | 30 | 1년 | 전기 | 858 | 1,302 | 0 | 0 | 0 | 0 | 특약형실손 의료비 (비급여도수/체외충격파/증식치료) (갱신형)
보장변경주기:15년 | 350 | 1년 | 전기 | 674 | 1,023 | 0 | 0 | 0 | 0 | 특약형실손의료비(비급여주사료)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 250 | 1년 | 전기 | 702 | 1,067 | 0 | 0 | 0 | 0 | 특약형실손의료비(비급여자기공명영상진단)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 300 | 1년 | 전기 | 1,809 | 2,744 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 보장보험료 | 14,853 | 22,542 | 0 | 14,853 | 22,542 | 0 | | 적립보험료(갱신보험료포함) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 월납보험료 | 14,853 | 22,542 | 0 | 14,853 | 22,542 | 0 |
- 피보험자(보험대상자)의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
- 갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매 1년마다 자동으로 갱신시 연령의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동등에 의해 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
- 보험기간은 1년만기로 최초가입 후 1년마다 자동갱신되어 보장내용 변경주기(15년)까지 보장받을 수 있습니다.
- 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장됩니다. 재가입시 보장내용 및 자기부담금이 변경될 수 있습니다.
- 갱신 시 연령의 증가, 적용기초율의 변동에 따라 보험료가 인상 될 수 있으며 갱신종료시점까지 보험료를 납입 하여야 합니다.
해지환급금 예시표
보험료산출기준 :
순수보장형, 남1세, 상해1급, 월22,542원, 1년만기, 전기납 , 신생아의료실비플랜(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
(단위:천원)
| 경과기간 | 납입보험료 |
| 1년 | 0 | | 2년 | 0 | | 3년 | 0 | | 4년 | 0 | | 5년 | 0 | | 10년 | 0 | | 15년 | 0 |
- 상기 예상 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금으로 이루어지며, 이중 적립부분 해지 환급금은 적립부분 순보험료(영업보험료에서 보장보험료에서 보장보험료, 예정사업비 및 예정손해조사비를 공제한 보험료)를 납입경과기간별 "최저보증이율" 및 "표준이율(2.20%) 및 표준이율 X 1.2(2.64%)"로 적립하여 계산한 금액입니다.
- 상기 예상 해지환급금의 최저보증이율은 연0.50%, 적용이율은 "표준이율(연 2.20%) 및 표준이율 X 1.2(연 2.64%)"([보장]공시이율(연 2.20%)과 비교하여 작은 이율을 적용)입니다.
(단, [보장]공시이율은 2018년 04월 현재 2.20%, 최저보증이율은 0.50%)
- 납입경과기간별 적용이율
- 1년미만 : [보장]공시이율 x 80%
- 1년이상 2년미만 : [보장]공시이율 x 90%
- 2년이상 : [보장]공시이율 x 100%
- 표준이율 및 표준이율x1.2는 최대공시이율한도
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
기본계약
| 구분 |
보장내용 |
지급금액 |
| 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해입원형)(갱신형) | 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상)
② 상급병실료 차액
실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※ ① + ② 의 의료비를 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 보상 (최대 5천만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인
경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 한도 | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) | 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상)
① 외래(방문 1회당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액
(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일 부터 1년간 처방전 180건 한도)
*공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 30만원 한도 | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병입원형)(갱신형) | 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상)
② 상급병실료 차액
실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※ ① + ② 의 의료비를 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 보상 (최대 5천만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인
경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 한도 | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) | 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상)
① 외래(방문 1회당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일 부터 1년간 처방전 180건 한도)
*공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 30만원 한도 |
선택특약
| 구분 |
보장내용 |
지급금액 |
| 특약형실손 의료비 (비급여도수/체외충격파/증식치료) (갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
○ 공제금액 :입원/통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파 치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수 치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 350만원 한도 | | 특약형실손의료비(비급여주사료)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
○ 공제금액 :입원/통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지보상
※ 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 기본형 실손의료보험에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사 치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용 | 250만원 한도 | | 특약형실손의료비(비급여자기공명영상진단)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을
제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)
○ 공제금액 :입원/통원1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상
진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 300만원 한도 |
특이사항
- 상기 보상내용은 이 보험의 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
- 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
- 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다.
- 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 피보험자 부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과한 다수보험은 아래의 산출방식에 따라 각 계약의 비례분담액을 계산합니다. 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다.
- 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동으로 인하여 발생한 사고는 보상하지 않습니다.자세한 사항은 약관을 참고하시기 바랍니다.
- *실손의료보험의 자동갱신 특별약관에 관한 설명은 다음과 같습니다.
- 실손의료비보험은 갱신주기에 따라 갱신되며 갱신시 연령증가, 손해률, 국민건강보험수가 등의 변동에 따라 재산출된 보장보험료를 적용합니다.
- 갱신시 보험료가 인상될 경우 보험료 인상분은 반드시 추가로 납입하셔야 합니다.보험료를 납입하지 않을 경우 해당 계약은 해지되어 보험사고에 대한 보상을 받을수 가 없습니다.
- *실손의료비보험의 경우 항목별로 공제금액이 상이합니다.자세한 항목별 공제금액은 약관을 참고하시기 바랍니다.
- *실손의료비보험의 보장내용 변경주기 및 재가입에 대한 안내사항은 다음과 같습니다.
- -보장내용 변경주기:보장내용, 보장범위, 자기부담금 등 약관상 보장내용이 바뀌는 주기를 의미합니다.
- -보장내용 변경주기 종료일 이후에는 이 보험의 약관의 따라 재가입이 가능합니다.(최대 보장연령100세)
- 상기 내용은 약관 제26조(계약의 재가입에 관한 사항)을 요약한 것으로 세부사항은 약관을 따릅니다.
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
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