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| (무)KB손보실손의료비보장보험(19.04)(실버) |
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보험료예시
| 성별/나이 |
월납보험료 |
성별/나이 |
월납보험료 |
| 남자 | 61세 | 39,007원 | 여자 | 61세 | 45,799원 | | 65세 | 46,070원 | 65세 | 51,761원 | | 70세 | 3,670원 | 70세 | 4,678원 |
보험료산출기준 :
순수보장형, 상해1급, 월납, 1년만기, 전기납 노후의료실비플랜
| 갱신 |
계약 |
담보명 |
가입
금액
(만원) |
만기 |
납기 |
보험료(원) |
| 남자 |
여자 |
| 61세 |
65세 |
70세 |
61세 |
65세 |
70세 |
비
갱
신
형 | 기
본
계
약 | (선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)상해입원형실손의료비(기본형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 전기 | 1,966 | 2,376 | 3,241 | 2,513 | 3,038 | 4,146 | 갱
신
형 | 선
택
특
약 | (선택형Ⅱ)상해통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 25 | 1년 | 전기 | 348 | 376 | 402 | 433 | 468 | 501 | (선택형Ⅱ)상해통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5 | 1년 | 전기 | 23 | 25 | 27 | 27 | 29 | 31 | (선택형Ⅱ: 급여 90%, 비급여80%) 질병입원형 실손의료비 (기본형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 전기 | 18,492 | 21,731 | 0 | 19,522 | 22,847 | 0 | (선택형Ⅱ)질병통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형
보장변경주기:15년 | 25 | 1년 | 전기 | 7,036 | 8,381 | 0 | 10,166 | 10,833 | 0 | (선택형Ⅱ)질병통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5 | 1년 | 전기 | 2,231 | 2,659 | 0 | 1,942 | 2,070 | 0 | 비급여도수치료. 체외충격파치료. 증식치료 실손의료비 (특약형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 350 | 1년 | 전기 | 3,204 | 3,785 | 0 | 4,352 | 4,728 | 0 | 비급여주사료실손의료비(특약형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 250 | 1년 | 전기 | 1,636 | 1,933 | 0 | 1,977 | 2,233 | 0 | 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(특약형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 300 | 1년 | 전기 | 4,071 | 4,804 | 0 | 4,867 | 5,515 | 0 | | 보장보험료 | 39,007 | 46,070 | 3,670 | 45,799 | 51,761 | 4,678 | | 적립보험료(갱신보험료포함) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 월납보험료 | 39,007 | 46,070 | 3,670 | 45,799 | 51,761 | 4,678 |
- 위 보험료는 '표준화 이후 안정화할인'이 미반영된 보험료입니다.
- 본 상품은 직업, 직무 등에 따라 보험료가 달라지거나 가입이 제한될 수 있습니다.
- 자동갱신적용대상 계약은 1년마다 자동으로 갱신되어 (다만, 보장내용 변경주기 이내로함) 갱신시 갱신일 현재의 보험료를 적용하며 자동갱신적용 대상계약 보험료는 인상될 수 있습니다.
- 위 담보별 보험료는 '표준화이후 안정화할인'이 미반영된 보험료입니다.
- 할인후 초회보험료에 대한 할인기준은 신 표준화 실손의료비 안정화할인입니다.
- 실손의료비특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다. 또한 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계 없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당특약의 보험료를 갱신종료 연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
- 갱신종료보험나이는 최대 100세로 합니다.
해지환급금 예시표
보험료산출기준 :
순수보장형, 남65세, 상해1급, 월46,070원, 1년만기, 전기납 노후의료실비플랜
(단위:천원)
| 경과기간 | 납입보험료 |
| 1년 | 172 | | 3년 | 370 | | 5년 | 570 | | 7년 | 778 | | 10년 | 1,000 | | 15년 | 1,236 | | 20년 | 1,488 | | 25년 | 1,755 | | 30년 | 2,035 | | 35년 | 2,325 | | 40년 | 2,624 | | 45년 | 2,933 | | 50년 | 3,258 | | 55년 | 3,602 | | 60년 | 3,967 |
- 상기 예상 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금으로 이루어지며, 이중 적립부분 해지 환급금은 적립부분 순보험료(영업보험료에서 보장보험료에서 보장보험료, 예정사업비 및 예정손해조사비를 공제한 보험료)를 납입경과기간별 "최저보증이율" 및 "표준이율(2.20%) 및 표준이율 X 1.2(2.64%)"로 적립하여 계산한 금액입니다.
- 상기 예상 해지환급금의 최저보증이율은 연0.3%, 적용이율은 "표준이율(연 2.20%) 및 표준이율 X 1.2(연 2.64%)"([보장]공시이율(연 2.20%)과 비교하여 작은 이율을 적용)입니다.
(단, [보장]공시이율은 2018년 04월 현재 2.20%, 최저보증이율은 0.3%)
- 납입경과기간별 적용이율
- 1년미만 : [보장]공시이율 x 80%
- 1년이상 2년미만 : [보장]공시이율 x 90%
- 2년이상 : [보장]공시이율 x 100%
- 표준이율 및 표준이율x1.2는 최대공시이율한도
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
기본계약
| 구분 |
보장내용 |
지급금액 |
| (선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)상해입원형실손의료비(기본형)(갱신형) | 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)
-상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 공제금액을 제외한 금액을 보험가입금액의 한도 내에서 보상 (자세한 공제금액에 대한 내용은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※보상한도복원:[최초입원일-보상한도종료일]275일 기준으로 상이 (약관참조)
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 한도 | | (선택형Ⅱ)상해통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형) | 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
- 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소
2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상
※ "항목별 공제금액" 을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도 내에서 보상 ("항목별 공제금액" 은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 25만원 한도 | | (선택형Ⅱ)상해통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형) | 상해로 처방조제시 처방조제비 보상
- 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ "항목별 공제금액" 을 뺀 금액을 처방조제비의 보험가입금액의 한도 내에서 보상
("항목별 공제금액" 은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5만원 | | (선택형Ⅱ: 급여 90%, 비급여80%) 질병입원형 실손의료비 (기본형)(갱신형) | 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상
(비급여는 상급병실료차액 제외)
-질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 공제금액을 제외한 금액을 보험가입금액의 한도 내에서 보상 (자세한 공제금액에 대한 내용은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 | | (선택형Ⅱ)질병통원형(외래)실손의료비(기본형)(갱신형 | 질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
-병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소
2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원
3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
※ "항목별 공제금액" 을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의
한도 내에서 보상 ("항목별 공제금액" 은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 25만원 | | (선택형Ⅱ)질병통원형(약제)실손의료비(기본형)(갱신형) | 질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ "항목별 공제금액" 을 뺀 금액을 처방조제비의 보험가입금액의 한도 내에서 보상 ("항목별 공제금액" 은 약관을 확인해 주세요)
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5만원 |
선택특약
| 구분 |
보장내용 |
지급금액 |
| 비급여도수치료. 체외충격파치료. 증식치료 실손의료비 (특약형)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 350만원 | | 비급여주사료실손의료비(특약형)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용 | 250만원 | | 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(특약형)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
- 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
- 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 300만원 |
특이사항
- 실손의료비(갱신형)등은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상합니다.
- 실손의료비 특약의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에
따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
- 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
- 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
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