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| (무)한화실손의료비보험(갱신형)Ⅱ1804(성인의료실비) |
| 손해보험협회 심의필 제3324호(2018.04.30) |
- 아파도!! 다쳐도!!
- 100세보장 의료실비보험
- (100세만기 특약가입시)
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- 표준형/선택형Ⅱ을 선택가능!
- (특약가입시, 자기부담금 선택가능)
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| 30세 |  | 10,419 |  | 11,146 | | 40세 | | 14,106 | | 16,209 | | 50세 | | 19,851 | | 26,593 |
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순수보장형, 표준형, 선택형(Ⅱ) |
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0세~70세
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1년만기, 15년갱신형(갱신종료100세) |
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전기납 |
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월납, 2개월납, 3개월납, 6개월납, 연납 |
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보험료예시
| 성별/나이 |
월납보험료 |
성별/나이 |
월납보험료 |
| 남자 | 30세 | 10,419원 | 여자 | 30세 | 11,146원 | | 40세 | 14,106원 | 40세 | 16,209원 | | 50세 | 19,851원 | 50세 | 26,593원 |
보험료산출기준 :
순수보장형, 상해1급, 월납, 1년만기, 1년납 , 성인의료실비플랜(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
| 갱신 |
계약 |
담보명 |
가입
금액
(만원) |
만기 |
납기 |
보험료(원) |
| 남자 |
여자 |
| 30세 |
40세 |
50세 |
30세 |
40세 |
50세 |
비
갱
신
형 | 기
본
계
약 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해입원형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 1년 | 1,520 | 1,480 | 1,621 | 671 | 839 | 1,453 | 갱
신
형 | 선
택
특
약 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원)
보장변경주기:15년 | 30 | 1년 | 1년 | 222 | 250 | 350 | 131 | 157 | 233 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병입원형)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 5,000 | 1년 | 1년 | 4,374 | 6,961 | 10,009 | 4,826 | 7,933 | 13,823 | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원)
보장변경주기:15년 | 30 | 1년 | 1년 | 1,679 | 2,043 | 3,166 | 2,608 | 3,261 | 4,766 | 특약형실손의료비(비급여도수/체외충격파/증식치료)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 350 | 1년 | 1년 | 928 | 1,111 | 1,566 | 1,123 | 1,437 | 2,117 | 특약형실손의료비(비급여주사료)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 250 | 1년 | 1년 | 481 | 638 | 887 | 516 | 740 | 1,198 | 특약형실손의료비(비급여자기공명영상진단)(갱신형)
보장변경주기:15년 | 300 | 1년 | 1년 | 1,215 | 1,623 | 2,252 | 1,271 | 1,842 | 3,003 | | 보장보험료 | 10,419 | 14,106 | 19,851 | 11,146 | 16,209 | 26,593 | | 적립보험료(갱신보험료포함) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | 월납보험료 | 10,419 | 14,106 | 19,851 | 11,146 | 16,209 | 26,593 |
- 예시보험료는 성별, 나이, 직업, 보험가입금액, 납입기간, 운전형태 등에 따라 달라질 수 있습니다.
- 피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
- 갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매 1년마다 자동으로 갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의해 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
- 보험기간은 1년만기로 최초가입 후 1년마다 자동갱신되어 보장내용 변경주기(15년)까지 보장받을 수 있습니다.
- 15년마다 재가입을 통해 보장내용이 변경될 수 있으며 갱신 종료연령 최대 100세까지 보장이 가능합니다.
- 갱신 시 연령의 증가, 적용요율(의료비,위험률 상승 등) 의 변동에 따라 보험료가 인상 될 수 있으며 갱신종료시점까지 보험료를 납입 하여야 합니다.
해지환급금 예시표
보험료산출기준 :
순수보장형, 남40세, 상해1급, 월14,106원, 1년만기, 1년납 , 성인의료실비플랜(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
(단위:원)
| 경과기간 | 납입보험료 | 적용이율 및 위험률
( 20%증가 ) | | 해지환급금 | 환급율 |
| 1년 | 0 | 0 | 0% | | 2년 | 0 | 0 | 0% | | 3년 | 0 | 0 | 0% | | 4년 | 0 | 0 | 0% | | 5년 | 0 | 0 | 0% | | 10년 | 0 | 0 | 0% | | 15년 | 0 | 0 | 0% |
- 상기 예상 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금으로 이루어지며, 이중 적립부분 해지 환급금은 적립부분 순보험료(영업보험료에서 보장보험료에서 보장보험료, 예정사업비 및 예정손해조사비를 공제한 보험료)를 납입경과기간별 "최저보증이율" 및 "표준이율(2.20%) 및 표준이율 X 1.2(2.64%)"로 적립하여 계산한 금액입니다.
- 상기 예상 해지환급금의 최저보증이율은 연0.5%, 적용이율은 "표준이율(연 2.20%) 및 표준이율 X 1.2(연 2.64%)"([보장]공시이율(연 2.20%)과 비교하여 작은 이율을 적용)입니다.
(단, [보장]공시이율은 2018년 04월 현재 2.20%, 최저보증이율은 0.5%)
- 납입경과기간별 적용이율
- 1년미만 : [보장]공시이율 x 80%
- 1년이상 2년미만 : [보장]공시이율 x 90%
- 2년이상 : [보장]공시이율 x 100%
- 표준이율 및 표준이율x1.2는 최대공시이율한도
- 가입나이 : 태아-70세(단, 태아 가입시 출생후부터 보장)
- 보험기간 : 1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 15년)
- 납입기간 : 전기납
- 납입주기 : 월납, 2개월납, 3개월납, 6개월납, 연납
- 보험종류 : 순수보장형(표준형, 선택형Ⅱ)
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
기본계약
선택특약
| 구분 |
보장내용 |
지급금액 |
| 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해입원형)(갱신형) | 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상)
② 상급병실료 차액
실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※ ① + ② 의 의료비를 보험가입금액 한도로 보상
(최대 5천만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 상해당 보험가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 한도 | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) | 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상)
① 외래(방문 1회당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
*공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 30만원 한도
(외래 25만원 한도,
처방조제비 5만원 한도) | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병입원형)(갱신형) | 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상)
② 상급병실료 차액
실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
※ ① + ② 의 의료비를 보험가입금액 한도로 보상
(최대 5천만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 질병당 보험가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) | 5,000만원 한도 | | 기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) | 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상)
① 외래(방문 1회당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당)
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
*공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도)
*국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 | 30만원 핝도
(외래 25만원 한도,
처방조제비 5만원 한도) | | 특약형실손의료비(비급여도수/체외충격파/증식치료)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 350만원 한도 | | 특약형실손의료비(비급여주사료)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
○ 공제금액 :입원/통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용 | 250만원 한도 | | 특약형실손의료비(비급여자기공명영상진단)(갱신형) | 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 | 300만원 한도 |
특이사항
- 상기 보상내용은 이 보험의 보통약관 및 특별약관을 요약한 것으로 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
- 보험금을 지급할 다수의 계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급하며, 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다.
- 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동으로 인하여 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
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